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落實分級醫療大醫院門診量年減2%

為落實分級醫療，健保署要求醫學中心、區域醫院自7月起門診量需逐年減少2%，將輕症、穩定慢性病患下轉到基層診所，希望改善大醫院門診壅塞情形，預估一年將有80萬人次受影響。

健保署自2017年起積極推動分級醫療，藉由調整部分負擔、建立轉診平台及醫療資訊雲端查詢系統、提高大醫院照顧重症病人健保給付等措施，希望改變民眾小病直接到大醫院的就醫習慣。

健保署副署長蔡淑鈴2日表示，為進一步落實分級醫療，健保總額協商已決定自7月開始，區域級以上醫療院所的門診量必須年減2%，讓輕症患者及穩定的慢性病患下轉到基層診所治療。蔡淑鈴：『(原音)包括區域醫院與醫學中心，必須門診減量，1年減2%、5年減10%，這些減量的部分最主要是針對初級照護的病人、輕症、穩定的慢性病病人，我們希望能夠經由雙向轉診，必要的時候去大醫院檢查治療，穩定之後能夠回到基層小醫院來照顧。』

蔡淑鈴指出，許多穩定的慢性病患只是到醫院拿藥，若選擇到大醫院，不僅候診、掛號都要等很久，也可能排擠到急重症患者；若能到基層診所就醫，就可減少等待時間等成本、釋出更多醫療資源，許多區域醫院、醫學中心已與在地診所建立垂直整合的醫療團隊，協調雙向轉診。蔡淑鈴：『(原音)他下游的醫院能不能提供跟醫院一樣的醫療服務跟品質，這當然就是要靠醫院跟診所的醫生之間能夠資訊的交換，醫院也會慎選好的醫師幫病人下轉。』

蔡淑鈴強調，2%的門診減量排除急症、重症及原先轉診的病人，因這些患者本來就需要大醫院的照顧，醫院不會將這些病人轉出，重症病患的權益不會受損。在落實門診減量後，初估一年約有80萬人次受影響，醫院若年度減量目標沒有達標，針對未達標的部分，健保將不予給付。

暫別塵囂攝影師長征揭馴鹿民族面紗

Yahoo奇摩（新聞）

長時間生活在城市的喧擾之中，許多人心底都曾在某個時刻湧現出一股想要逃離到與世隔絕之處的強烈慾望。攝影師喬爾.桑托斯對於日復一日重複的日常軌跡感到厭倦，展開了拍攝遊牧民族遷徙旅程的攝影計畫，闖入一支名為察坦人馴鹿民族的生活之中。察坦人居住在蒙古人民共和國北部與俄羅斯相鄰的邊界地帶，為了探訪這支馴鹿民族，桑托斯在另一名攝影師和當地嚮導陪同下，於嚴峻的氣候環境下移動了整整四天，當中一度因路徑太過偏僻，只能騎馬通過，桑托斯和同伴在馬背上待了整整一天，受盡路途顛頗之苦。當抵達目的地後，他和察坦人一起感受最簡樸的生活方式以及和馴鹿建立起的親密連結，荒蕪的北國之境在桑托斯的眼中，也有如童話世界一般美麗。不過他也感嘆，就算是這群居住在世界偏遠角落的遊牧民族也抵擋不了現代文明的強大衝擊。快跟著影片一起來認識這群展現堅毅生命力的馴鹿子民吧。
（Videographer / director: Joel Santos
Producer: Hannah Stevens, Nick Johnson
Editor: Joshua Douglas）

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